前沿热点：2023年“南昌惠民保”上线 新增CAR-T治疗药品保障
2023-02-23 21:56:10来源：经济参考网
(资料图片)
2月23日，2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本医保参保人开放。每人需125元/年，可享受最高300万元保障，不限年龄、职业、健康情况，一张医保卡可为全家投保。
“南昌惠民保”由南昌市医疗保障局指导，中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（简称“人保财险”）作为主承保，十余家保险公司共同承担保险责任，水滴保险经纪为运营平台。
2023年“南昌惠民保”保障范围包括：医保目录内住院医疗费用保障最高100万元、医保目录外住院医疗费用保障最高100万元、16种特药保障最高100万元。
报销比例方面，采取分段赔付方式，向大病群体倾斜，医疗费用越高报销比例越高。“医保目录内住院医疗费用保障”免赔额为1.5万元，非既往症人员1.5万元-10万元部分赔付比例为65%，10万元以上部分为80%；“医保目录外住院医疗费用保障”免赔额为2万元，非既往症人员2万元-10万元部分赔付比例为65%，10万元以上部分为80%；“指定特药费用保障”不设免赔额，非既往症人员赔付比例为80%。既往症人员报销比例统一为20%。其中医保目录外住院医疗费用保障的正面清单涵盖了666个药品品种与23种器械耗材品种，单次住院器械耗材累计赔付限额人民币5万元。
值得关注的是，2023年“南昌惠民保”将CAR-T治疗药品费用纳入保障范围。CAR-T是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，能够准确、快速、高效地杀伤肿瘤细胞。效果显著但费用令人却步，高达120万一针。“南昌惠民保”将其纳入保障范围，助力满足群众急需的高额药品保障。
“南昌惠民保”支持医保账户支付，允许职工医保个人账户为家庭成员购买，只要是南昌基本医疗保险参保人，包括南昌市本市城镇职工医保、各区县城乡居民医保参保人，不限户籍、年龄、性别、职业，均可购买。产品不设等待期，购买即生效，保障期间与基本医疗保险同步，保单自2023年1月1日0时生效，保障期限为1年。
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