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前沿热点:2023年“南昌惠民保”上线 新增CAR-T治疗药品保障

2023-02-23 21:56:10来源:经济参考网  


(资料图片)

2月23日,2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本医保参保人开放。每人需125元/年,可享受最高300万元保障,不限年龄、职业、健康情况,一张医保卡可为全家投保。

“南昌惠民保”由南昌市医疗保障局指导,中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司(简称“人保财险”)作为主承保,十余家保险公司共同承担保险责任,水滴保险经纪为运营平台。

2023年“南昌惠民保”保障范围包括:医保目录内住院医疗费用保障最高100万元、医保目录外住院医疗费用保障最高100万元、16种特药保障最高100万元。

报销比例方面,采取分段赔付方式,向大病群体倾斜,医疗费用越高报销比例越高。“医保目录内住院医疗费用保障”免赔额为1.5万元,非既往症人员1.5万元-10万元部分赔付比例为65%,10万元以上部分为80%;“医保目录外住院医疗费用保障”免赔额为2万元,非既往症人员2万元-10万元部分赔付比例为65%,10万元以上部分为80%;“指定特药费用保障”不设免赔额,非既往症人员赔付比例为80%。既往症人员报销比例统一为20%。其中医保目录外住院医疗费用保障的正面清单涵盖了666个药品品种与23种器械耗材品种,单次住院器械耗材累计赔付限额人民币5万元。

值得关注的是,2023年“南昌惠民保”将CAR-T治疗药品费用纳入保障范围。CAR-T是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法,能够准确、快速、高效地杀伤肿瘤细胞。效果显著但费用令人却步,高达120万一针。“南昌惠民保”将其纳入保障范围,助力满足群众急需的高额药品保障。

“南昌惠民保”支持医保账户支付,允许职工医保个人账户为家庭成员购买,只要是南昌基本医疗保险参保人,包括南昌市本市城镇职工医保、各区县城乡居民医保参保人,不限户籍、年龄、性别、职业,均可购买。产品不设等待期,购买即生效,保障期间与基本医疗保险同步,保单自2023年1月1日0时生效,保障期限为1年。

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